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今回はその「先進医療特約」について仕組みを説明していきます。
今回は医療保険などに特約で付帯されている「先進医療特約」についてのお話です。
CMなどで最近よく耳にするようになりました。
わずかな保険料負担で1000万円までとか2000万円まで保障!と大々的に宣伝していますね。
その仕組みをご説明したいと思います。
代表的な先進医療に、がん治療に高い効果を期待できる粒子線治療があります。 簡単に特徴をまとめると

- 照射による痛みがない
- がん周辺の臓器を損なわない
- 傷跡が残らない
- 高齢者でも受療できる
- 早期なら根治が可能
- 社会復帰までの時間が短い
このように患者さんにとって治療のストレスが少ないのが特徴です。
ただし治療費は約300万程度かかります。
それでも、治療効果が高くて副作用も少ないのであれば治療を望まれる方は多いと思います。
そこで、先進医療特約を付帯していれば先進医療の技術料を1,000万円まで保障してくれるので経済的なことを心配しなくても治療を受けていただくことが出来るというわけです。
ですが、注意していただきたいのは、全てのがん患者が先進医療である粒子線治療を受けられるのか?ということです。

例えばこのようなケースでは粒子線治療が受けられません。
- 1 転移がある場合
- 2 過去に同じ部位に放射線治療を受けている場合
- 3 治療法が他で確立している場合や粒子線治療の技術が確立していない
場所の場合
これらに該当する患者さんは、そもそも粒子線治療自体が受けられないということです。
先進医療特約は、わずかな保険料で大きな保障が受けられるのは間違いないのですが、対象となる先進医療が受けられるかどうかがポイントです。
なので、この特約さえ付けていればどんな病気になっても治療費を心配しなくても大丈夫!というのは大きな勘違いです。
また、先進医療と同じ治療を受けたとしても、その医療機関が厚生労働省に承認されていなければ特約の支払い対象にはなりません。

歯科のインプラント治療も先進医療の対象となるのですが、これも認められるのに条件があります。
- あごの骨の減りが著しく食事をとるのも困難なくらい重傷な場合
- 入れ歯などの従来の治療が困難な場合
- 医療機関が厚生労働大臣から承認されている場合
これらのすべてに該当しなければ認められません。
歯をきれいにしたい、というような理由でのインプラントは当然ですが対象外です。
このように内容を正しく理解したうえで、先進医療特約を付帯されるのであれば、状況によっては経済的な負担や治療によるストレスを大きく軽減してくれます。
でも、あまり過度に期待していて実際には支払い対象外なんてことになると、経済的、精神的な負担が大きでしょうし、その時には体調も崩されているわけですから色んな意味でダメージが大きいように思われます。
基本的に保険にお得はありません。
保険料が安ければ安いなりの、高ければ高いなりの理由が必ずあります。
そのあたりをきちんと見極めて、自分が本当に必要とする保障をきちんと選択してください。
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